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比起新冠病毒,张文宏更关心的是……

广卫君 广东卫生在线 2021-07-09


12月8日,2020年生物产业协同创新与产业集群发展促进大会在广东江门举行,复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏博士受邀分享《消除耐多药结核病新方案与新路径》,并就中国战胜新冠疫情以后是否也能按计划实现结核病防控目标提出个人看法。



他表示,像冠状病毒这类在自然界中有宿主的病毒是很难“清理掉”的,但结核病在大自然界中没有“储存”宿主,人类是可以彻底把它搞定的。


“病毒源头在哪儿,我一点也不关心”

会上,谈到大家关注的“新冠病毒是否会被消灭”话题,张文宏认为,在现有情况下,新冠病毒不可能被消灭。一是大自然界存在传播的宿主,二是世界上总有一批人反对接种疫苗。“如果一病原体只在人当中有,它是可以被消灭的。”


张文宏表示,新冠病毒在动物界中可能存在,只是暂时未被找到。“冠状病毒有阿尔法家族和贝塔家族等,这两大家族基本是消灭不掉的。因为这些病毒在动物界和自然界中广泛存在着。”


“如今新冠病毒在人类社会中大流行,你问我,‘世界上这个病毒的源头在哪里’,你慢慢去找,但是我一点也不关心。”张文宏表示,当下人类是新冠病毒的最大传染体,如何控制住该病毒,唯一的办法就是把病毒在人类中流行给控制住,“但不采取坚决措施是很难做到的”。


现在有了疫苗也无法消灭新冠病毒
有了疫苗,新冠肺炎能否像天花一样被消灭?张文宏认为“也不可能”,“大家不要觉得奇怪,世界上总会有一批反对疫苗接种的人。”
美国最新调查显示,美国民众志愿接种疫苗的比例仅有50%,亚裔人群的数据是73%,白种美国人是52%。日本也有调查显示,第一阶段表示一定会去接种疫苗的民众只有15%,60%的人表示观望,25%的人明确表示不会接种。


“所以,在这种情况下,想把新冠病毒给消灭是不可能的。”张文宏强调。


除了抗击新冠疫,应关注结核病防控

谈到降低新冠肺炎死亡率,张文宏认为,关键是医疗资源不能被挤兑。中国抗击新冠疫情能成功,归根结底就一句话:人民至上,生命至上。


“到目前为止,没有一个国家能像中国这样愿意为一个疾病不遗余力地付出,患者所有治疗全部免费,而且医疗效率还要求达到最高水平。”张文宏说。

“虽然新冠疫情没完没了,但我们的整体防控工作还是精准防控和动态清零。”张文宏表示,大家同时也应关注结核病防控,因为疫情,全球结核病防控工作都受到了影响,“今年没得到好好治疗的结核病患者死亡人数已超过40万人”。


“世卫组织原计划2035年要达到消除结核病流行的目标,我告诉你,2040年都不一定能搞得定。”


后新冠肺炎疫情时期,我们应如何重新认识并做好耐多药结核病防控工作?


“结核病在动物界没找到广泛存在的‘储存库’。所以只要自然界中没有‘储存’的这些病原体,我们是可以彻底把它搞定的。”张文宏如此认为。


中国耐多药结核病接受治疗率不足15%

按照世卫组织制定的目标:到2035年,结核病在2015年的发病率水平上要降低90%。


“如不采取任何措施,这个目标是不容易达到的。”张文宏很肯定地说,按照世界结核病每年发病下降速度1%来推算,数据模型给出答案是2182年才能实现世卫组织的目标。


另外,他提到全球都要共同关注这一问题:很多国家每年新发的结核病例数字下降了,但耐多药结核病的发病率却在逐年上升。


张文宏直言,中国的结核病接受治疗率超过90%,处于全球较高水平,但治疗成功率目前只有52%。而且中国的耐多药结核病接受治疗率不足15%。


“我们的结核病人耐多药性要比其他国家要高很多,真的很难治。”这也是近年来他把20%的时间放在结核病研究上的原因,希望能够跟中国的结核病专家共同攻破这些难关。



我们能否消灭结核病?

在乙肝、丙肝、结核病、天花等传染病中,人类只彻底消灭了天花,为什么?


张文宏表示,之所以能够消灭天花,除了全球强制接种疫苗外,该疾病的公共卫生隔离也做得非常好。“其实,世卫组织最关注的几个传染病中,乙型肝炎是最容易被消除的,而结核病最难,因为前者有非常好的疫苗和药物,后者没有。”


耐多药结核越来越多,是不是反映防控诊治能力不行?张文宏直言,“新冠结束以后,发现完全不是那回事,看我们是不是下决心去做。”


“近年中国新发结核病的下降速度已经在全球领先。如果大家对结核病的重视程度接近新冠的水平,我们的结核病工作一定会做得非常好。”


“无论是新冠肺炎还是结核病,我们一直在跟自然界在捉迷藏。结核病是贫穷性疾病,希望我们能在10年内,把这个病控制到跟世界先进国家一样的水平。”尽管困难重重,但张文宏表示,相信中国在抗击新冠方面能取得这样的成绩,在其他传染病防控方面也有能力比其他国家做得好。




记者|陈乐

编辑|周艳梅  责编|张秀丽

摄影|覃健基

视频|覃健基 任君飞

广东卫生在线全媒体团队出品

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